全球88项风险因素的疾病负担估计

研究对象

研究分析204个国家和地区、811个次国家地区，在1990至2021年间88项风险因素与健康结局的关系，覆盖不同年龄、性别、地点和年份。研究对象是人口层面的风险暴露及其相关疾病负担，成年女性包含在按年龄和性别生成的估计中，但摘要没有单独报告女性结果。

方法

研究使用54,561个不同来源的数据，纳入631组风险因素与健康结局组合。研究团队采用比较风险评估框架，估计风险暴露水平、相对风险、风险加权暴露比例，以及在暴露降至理论最低风险水平时可能减少的疾病负担。疾病负担用伤残调整生命年，也就是DALYs衡量，并按社会人口学指数分组。结果是500次模拟抽样的平均值，同时报告95%不确定性区间。研究还使用证据强度方法，对研究之间未能解释的差异作较保守的判断。

主要发现

2021年，纳入分析的风险因素中，环境颗粒物污染对全球DALYs的贡献最高，占8.0%，其次为高收缩压7.8%、吸烟5.7%、低出生体重和短孕期5.6%、高空腹血糖5.4%。0至4岁、5至14岁人群受到低出生体重和短孕期、不安全饮水和卫生条件等风险的影响更突出；年龄较大人群则更多受到高收缩压、高体重指数、高空腹血糖和高低密度脂蛋白胆固醇影响。

2000至2021年，行为风险相关DALYs下降20.7%，环境和职业风险相关DALYs下降22.0%，代谢风险相关DALYs上升49.4%。这些变化同时受到人口老龄化和生活方式变化影响。高体重指数和高空腹血糖的全球年龄标化相关DALY率分别上升15.7%和7.9%。儿童生长迟缓、不安全水源等风险的相关负担则明显下降。

局限

这些结果是基于多来源数据和模型估计的群体层面结果，不等于某位女性的个人风险。风险因素之间可能存在中介关系和共同作用，研究虽作了中介调整，仍受数据质量、地区差异和研究结果异质性的影响。不确定性区间也说明，部分估计并非一个精确数值。相关性、风险归因估计与个体层面的因果判断不能直接互换。

对日常生活的意义

阅读这类全球排名时，应先看风险因素所处的年龄、性别和地区背景，再看不确定性范围，不能把全球比例当成个人概率。对成年女性而言，空气污染、吸烟暴露、血压、体重和血糖等议题都与健康环境和生活处境有关，但这项研究没有提供女性专属的行动效果或个体化判断。它更适合帮助理解公共卫生资源和政策为何同时关注环境暴露、慢性病风险与人口老龄化。

来源：OpenAlex · The Lancet · 查看原始材料00933-4) · 2024-05-01

*本文由照见书屋根据公开来源辅助整理，尚需编辑核验原始材料与表述边界。*