低收入与中等收入国家围产期抑郁有多常见

研究对象

研究关注生活在低收入、低中等收入和高中等收入国家的女性，观察时间覆盖整个孕期至产后12个月。研究纳入了报告围产期抑郁患病率的研究，国家收入分类依据世界银行标准。

研究方法

研究团队检索了 MEDLINE、Embase、PsycINFO、CINAHL、Web of Science 和 Cochrane Library，检索范围从各数据库建立之初至2021年4月15日。研究只纳入使用经过验证方法评估抑郁的文献。两名评审者分别判断是否符合标准、提取数据并评估偏倚，研究按照系统综述与荟萃分析优先报告条目执行。作者使用随机效应模型合并患病率，并对处于较高风险的女性进行亚组分析。

主要发现

最终纳入589项研究，涉及51个国家的616708名女性。所有研究合并后，围产期抑郁患病率为24.7%，95%置信区间为23.7%至25.6%，约相当于每四名女性中有一名符合研究所用评估标准。

按国家收入分组，低中等收入国家为25.5%，高中等收入国家为24.7%，低收入国家为20.7%。东亚和太平洋地区为21.4%，中东和北非地区为31.5%，地区间差异具有统计学意义。亚组分析中，有亲密伴侣暴力经历的女性患病率为38.9%；感染HIV的女性为35.1%；经历自然灾害的女性为34.8%。这些数字描述的是研究样本中的比例，不能直接换算为某一地区所有女性的实际比例。

局限

材料没有列出各项研究在评估工具、样本来源或研究质量上的具体差异，也没有提供合并结果的异质性指标。纳入研究来自51个国家，但低收入国家仅有50项研究、7个国家，国家之间的证据分布并不均衡。研究结果来自观察性资料，亲密伴侣暴力、HIV或自然灾害经历与更高抑郁患病率同时出现，不能据此认定这些因素单独造成抑郁，也不能判断先后关系。

对日常生活的意义

孕期和产后一年是需要纳入心理健康视野的阶段。家庭、工作场所和公共服务在安排照护、休息与资源分配时，可以把围产期女性的心理状况视为公共健康议题。研究中的比例不能用来给个人贴标签，也不能替代专业评估。对于伴侣暴力、HIV或自然灾害等处境，统计结果说明相关女性在研究中呈现出更高的抑郁比例，不能据此推断每位处于这些情境的女性都会抑郁。研究者认为，较准确的患病率估计可用于政策制定、资源配置和后续研究。

来源：OpenAlex · JAMA Psychiatry · 查看原始材料 · 2023-03-08

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