三阴性乳腺癌中的肿瘤浸润淋巴细胞与生存

研究对象

研究纳入1966名早期三阴性乳腺癌患者，来自北美、欧洲和亚洲13个研究中心。患者在1979年至2017年间确诊，中位年龄为56岁，55%处于Ⅰ期。她们都接受了手术，部分接受放疗，但没有接受辅助化疗或新辅助化疗。研究随访截至2021年9月27日，中位随访时间为18年。

方法

研究者把13个中心的个体患者数据合并，回顾性分析切除的原发肿瘤组织中肿瘤浸润淋巴细胞，也就是TIL的比例。TIL中位水平为15%，21%的患者达到50%或以上，66%的患者低于30%。主要结局是无浸润性疾病生存，次要结局包括无复发生存、无远处复发生存和总生存。分析调整了年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级和是否接受放疗，并按研究中心进行分层。

主要发现

TIL比例越高，几项生存结局通常越好。每增加10个百分点的TIL，与更好的无浸润性疾病生存、无复发生存、无远处复发生存和总生存相关，风险比依次为0.92、0.90、0.87和0.88。

在Ⅰ期患者中，TIL达到50%或以上者，5年无远处复发生存率为94%，TIL低于30%者为78%；两组5年总生存率分别为95%和82%。这些数字描述的是不同TIL水平人群之间的结局差异。

局限

这是一项回顾性汇总研究，TIL水平与生存结果之间的关系属于统计相关，无法证明TIL升高直接带来更长生存。患者来自较长时间跨度，治疗方式和诊疗环境可能与当前实践不同。研究对象都未接受辅助或新辅助化疗，结果对接受现代综合治疗的患者是否同样适用，材料没有说明。TIL取自切除后的原发肿瘤组织，研究也没有提供可用于个人判断的临床检测阈值。

对日常生活的意义

这项研究说明，三阴性乳腺癌患者的肿瘤组织免疫特征，可能与长期复发和生存结局有关。它提供的是群体层面的预后信息，不能单独用来判断某位患者的病情、治疗选择或个人生存时间。日常阅读这类研究时，应同时看清患者是否接受化疗、疾病分期、随访时间和研究设计，避免把相关性直接理解为因果关系。

来源：OpenAlex · JAMA · 查看原始材料 · 2024-04-02

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