五项可改变因素与女性心血管风险

研究对象

论文汇总了全球心血管风险联盟中34个国家、8个地区的112项队列研究，共纳入1,518,028人，其中女性占54.1%，参与者中位年龄为54.4岁。研究关注五项可改变风险因素：体重指数、收缩压、非高密度脂蛋白胆固醇、当前吸烟和糖尿病。结局包括新发心血管疾病，以及任何原因导致的死亡。

研究方法

研究者将不同队列的个体层面数据进行汇总和统一处理，使用Cox回归分析风险因素与两类结局之间的关联，并按地区、年龄和性别分层。心血管疾病在中位7.3年的随访中发生于80,596人，最长随访47.3年；死亡在中位8.7年的随访中发生于177,369人，最长随访47.6年。论文还估算了五项因素合计对应的十年人群归因比例，也就是在群体统计层面估计，结局发生中有多大比例与这些因素有关联。

主要发现

五项因素合计对应的十年心血管疾病人群归因比例，女性为57.2%，95%置信区间为52.4%至62.1%；男性为52.6%，95%置信区间为49.0%至56.1%。对应的十年全因死亡人群归因比例，女性为22.2%，95%置信区间为16.8%至27.5%；男性为19.1%，95%置信区间为14.6%至23.6%。研究还发现，不同地区五项风险因素的流行情况存在差异。

局限与边界

这是一项基于队列数据的汇总分析，研究报告的是统计关联和人群归因比例。它不能证明某一项因素单独导致了某个人的疾病或死亡，也不能把女性群体的比例直接当作个人患病概率。研究覆盖的地区、年龄结构和随访时间存在差异，论文摘要没有提供每个地区、每个因素和不同女性年龄组的完整结果。五项因素之外的影响因素，也不在这项分析的主要估计范围内。

对日常生活的意义

阅读体检或健康信息时，可以把血压、血脂、吸烟状态、糖尿病和体重视为需要放在同一张健康记录里理解的指标。研究支持关注这些因素与心血管结局的群体关联，但不能据此判断个人风险高低，也不能替代个体化的医学评估。对女性而言，论文提供的是全球群体层面的性别分层数据，适合帮助理解公共卫生风险的规模，不能用来作出具体治疗或生活方式决定。

来源：OpenAlex · New England Journal of Medicine · 查看原始材料 · 2023-08-26

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